Laparoskopischer Magenbypass (Roux-en-Y Gastric Bypass (LCRYGB))

Patienteninformation - Anlage eines Magenbypass PDF 1,5MB

Allgemeine Informationen

Der laparoskopische Magenbypass ist ein chirurgisches Verfahren, das minimalinvasiv durch die Schlüssellochchirurgie wird. Das Verfahren schränkt die Nahrungsaufnahme und die Resorption von Nährstoffen ein. Die Resorption wird durch Überbrückung von Teilen des Darms, die damit nicht mehr an der Verdauung beteiligt sind, reduziert. Das restliche Magenvolumen beträgt dann lediglich nur noch circa 20 ml. Der sogenannte “alimentäre Schenkel” (im Bild mit gestricheltem Inhalt) ist bei dem Magenbypass 150 cm lang, der “biliopankreatische Schenkel” (im Bild mit grünem Inhalt) besteht aus 75 cm vom Dünndarm.

© Johnson&Johnson MEDICAL Ethicon Endo-Surgery

Dauer der Operation

1 Stunde

Anästhesie

Vollnarkose

Krankenhausaufenthalt

5 bis 6 Tage

Indikationen für den Magenbypass

BMI über 40 kg/m2
Reoperationen nach anderen metabolischen Eingriffen
Akzeptiert die lebenslange Nahrungsergänzung mit Vitaminen, Proteinen und Mineralien
Patienten mit Sodbrennen
Nicht geeignet für Berufskraftfahrer und Patienten, die „schwierige“ Medikamente einnehmen müssen

Vorteile

Operation für Patienten, bei denen andere Verfahren wie Ballon, Magenband und Schlauchmagenbildung versagt haben oder nicht geeignet sind
Operation für “Sweet-Eater”
Operation für Patienten mit Sodbrennen
Besonders geeignet für Patienten mit insulinpflichtigen Diabetes mellitus

Nachteile

Mortalitätsrate von 0,5–2%
Kaum mehr umkehrbare Veränderung der Darmanatomie
Lebenslange Vitamin-, Protein- und Mineralieneinnahme unbedingt erforderlich
Magenspiegelung ist nicht mehr möglich
Risiko des Dumping-Syndrom
Auftreten von inneren Brüchen
Risiko für Geschwüre im Verbindungsbereich zwischen Magenpouch und Dünndarm

Technische Beschreibung

Bei der Magenbypass-Operation wird der Magen erheblich verkleinert. Die unteren Darmschlingen werden mit dem sehr kleinen Restmagen verbunden. Dies bewirkt, dass die aufgenommene Nahrung direkt von der Speiseröhre über den sehr kleinen Restmagen in den Dünndarm übergeht. Der sogenannte “biliopankreatische Schenkel” (der Teil des Dünndarmes der vom Magen kommt und die Gallen- und Bauchspeicheldrüsenflüssigkeit mitbringt) wird circa 150 cm entfernt mit dem nahrungsführenden Schenkel verbunden.

Nach der Operation

Der Patient muss sich nach unserem Konzept 14 Tage nach der Operation flüssig (Getränke, Suppe, Joghurt) ernähren. Anschließend pürierte Kost, dann Vollkost.

Gewichtsverlust

In der Regel wird eine Gewichtsreduktion von 50% bis 70% des Übergewichtes erreicht.

Labor-Tests nach Magenbypass

nach 3 Monaten, nach 6 Monaten, dann jährlich

Nahrungsergänzung nach Magenbypass

optimiertes Multivitamin-Präparat A-Z mit allen essentiellen Mikronährstoffen incl. Zink, Kupfer, Selen, Eisen und anderen B-Vitaminen, Folsäure	täglich
Calcium vorzugsweise Kalzium-Citrat	1500 – 2000mg täglich
Vitamin D3	25.000-50.000IU pro wöchentlich
Vitamin B12	1000ug alle zwei Monate parenteral (subcutan ausreichend)
Eiweiß	pro Woche mindestens 3 × 1 Mahlzeit durch Eiweißpräparat ersetzen, die tägliche Gesamtmenge sollte 70 bis 90 g betragen
Eisen	nach Bedarf und Laborwerten (häufig bei Frauen)

Nachsorge

nach 3 Monaten
nach 6 Monaten
nach 12 Monaten
nach 18 Monaten
nach 24 Monaten
dann jährlich

Standardmedikation nach der Operation

Protoneninhibitormedikation 20mg, 0-0-1 (3 Monate)

Sport und körperliche Aktivität

Nach der Krankenhausentlassung tägliches moderates Training langsam steigern

Operationsablauf

Operationsmethoden bei Adipositas: Der Magenbypass | 2:13 min Laufzeit